Розділ «7. Основи анестезіології і реаніматології»

• надмірний тиск – виникнення переломів ребер і грудини, травма плеври, перикарду, легень, печінки, шлунка.

Профілактика ускладнень – чітке дотримання методики.

Як варіант зовнішнього масажу серця Європейська рада з реанімації ухвалила вставну абдомінальну компресію, що посилює приток крові до серця. Для цього потрібний третій реаніматор, який натискає на передню черевну стінку і перетискає аорту, що збільшує повернення крові до серця. Натискування на грудину та на черево здійснюють по черзі.

Ознаки ефективності реанімаційних заходів

• звуження зіниць і відновлення реакція їх на світло;

• рожеві шкіра і слизові оболонки, зменшення ціанозу;

• наявність пульсової хвилі на центральних і периферичних артеріях;

• систолічний тиск 70-80 мм.рт.ст.;

• Поява слабких вдихів і відновлення самостійного дихання.

II. Стадія подальшого підтримання життя – спеціалізований етап, що включає продовження ШВЛ та зовнішнього масажу серця, ЕКГ-діагностику і фармакотерапію порушень діяльності серця, корекцію метаболічного ацидозу та дефібриляцію.

ЕКГ – діагностика порушень діяльності серця. Під час клінічної смерті виявляють:

• асистолію – ізолінія (припинення електричної активності серця);

• електрична активність без пульсу ("неефективне серце")

– електрична активність серця збережена, а скорочення різко ослаблені або відсутні;

• фібриляція або тріпотіння шлуночків – безладні зубці різної амплітуди, відсутність серцевих комплексів. Необхідно негайно провести електричну дефібриляцію, яка в даному випадку більш важлива, ніж інтубація та внутрішньовенна інфузія. Альтернатива – прекардіальний удар.

Дефібриляція. При виявлені фібриляції та тріпотіння шлуночків без пульсу необхідно негайно нанести один розряд

електричного дефібрилятора. Обов'язковим є виконання трьох основних умов:

• правильне розташування електродів (один – справа по парастернальній лінії нижче ключиці, другий – зліва по середній пахвовій лінії в проекції верхівки серця);

• в момент нанесення розряду забезпечити силу прикладання на електроди 8 кг;

• обов'язкове використання покладок, змочених гіпертонічним розчином чи спеціального електропровідного гелю для дефібриляції.