Розділ «7. Основи анестезіології і реаніматології»

3. Відновлення і підтримка дихання і серцевої діяльності (за загальними правилами). Якщо постраждалий у свідомості, його заспокоюють, зігріваюьб, дають гаряче питво. На обпечені ділянки накладають сухі стерильні пов'язки. При клінічній смерті починають серцево-легеневу реанімацію. В разі її успішності постраждалого доставляють у реанімаційне відділення для постреанімаційних Заходів. Під час транспортування постраждалий має лежати обгорнутий ковдрою. Розпочинають введення 8,4% розчину натрію бікарбонату (корекція ацидозу, залужування сечі, попередження ушкодження нирок вільним гемоглобіном і міоглобіном – у лужному середовищі вони розчинні і виводяться із сечею). Далі застосовують осмодіуретики (манітол), проводять корекцію дефіциту ОЦК (сольові розчини і 5% глюкоза до зростання діурезу до 50-100 мл/год і пожовтіння сечі).

УТОПЛЕНИЯ – закриття дихальних шляхів водою, брудом, нечистотами. Виділяють три варіанти утоплення: справжнє, несправжнє і рефлекторний параліч серця.

Справжнє утоплення – обструкція нижніх дихальних шляхів водою, що потрапляє при продовженні мимовільного дихання після занурення у воду. В результаті поверхневих дихальних рухів з води, слизу і залишків повітря утворюється піна. Через 1-2 хв після припинення дихання людина втрачає свідомість. А ще через 1-2 хв зупиняється серце. Характерна різка синюшність шкіри і слизових оболонок ("сині утопленики"). З рота і носа виділяється піна з домішками крові. Зіничний і рогівковий рефлекси в'ялі. Дихання рідке, судомне. Пульс слабкий, аритмічний. Вени голови і шиї набухлі. Лице набрякле. При перебуванні під водою понад 4-5 хв настає клінічна смерть.

Несправжнє утеплення – спазм голосової щілини внаслідок подразнення її першою порцією води Вода практично не потрапляє до нижніх дихальних шляхів. Утопленик ковтає воду, яку він може аспірувати (під час блювання) вже після витягування з води. В агональному періоді також утворюється піна. Період клінічної смерті може тривати понад 5 хв. Ціаноз шкіри і слизових оболонок виражений, як при справжньому утопленні ("сині утопленики").

Рефлекторний параліч серця ("смерть у воді") – виникає від раптового подразнення холодною водою нервових закінчень шкіри і гортані або при переляку. Шкіра і слизові оболонки різко бліді ("білі утопленики"). Води в легенях не буває.

ПЕРША ДОПОМОГА

1. Витягування постраждалого з води.

2. Відновлення і підтримка серцевої діяльності При збереженні свідомості постраждалого роздягають, обтирають досуха, закутують і зігрівають. Доцільно викликати блювання (подразненням кореня язика і задньої стінки глотки). При відсутності свідомості очищують рот і глотку від слизу, намулу, піску. Не варто витрачати час на видалення води з легень – це нереально. Голова має бути нижче рівня тулуба і повернута на бік. Негайно починають серцево-легеневу реанімацію.

3. Транспортування до лікарні – див. "Електротравма".

Психологічні аспекти реанімаційних заходів