Розділ «3.4. Відмороження»

Відмороження (congelatio) – ураження тканин живого організму низької температурою зовнішнього середовища.

"Холодний опік" – пошкодження, викликане прямим контактом низької температури (холодні предмети, кріогенні рідини і ін.

Озноблення – безмікробне запалення шкіри, викликане тривалим охолодженням.

Загальне переохолодження – стан, що виникає при пониженні температури тіла нижче 34°С. Температура людського тіла +24 – +26°С – смертельна для організму.

Актуальність. В 2012 році від морозів в Україні загинула 131 особа і 1800 було госпіталізовано (І місце в Європі).

Етіологія і патогенез. Частіше відмороження виникають в холодну пору року при температурі нижче -10°С. Але, при тривалому перебуванні поза приміщенням, особливо при високій вологості і сильному вітрі, відмороження можна отримати при температурі повітря до +12°С. Особливо часто відбувається відмороження вушних раковин, носа, пальців. Нерідко це супроводжується загальним переохолодженням.

Всі фактори, що сприяють виникненню відморожень, об'єднують в чотири групи.

• метеорологічні – підвищена вологість, сильний вітер, раптова і швидка зміна температури повітря;

• механічні – тісний одяг і взуття, надмірне згинання і знерухомлення кінцівки, що утруднюють кровообіг;

• фактори, що знижують опірність тканин – відмороження в минулому, захворювання кінцівки;

• фактори, що знижують опір організму – алкогольне сп'яніння, поранення і крововтрата, гострі інфекційні захворювання, виснаження і втома, голод, розлади свідомості, паління тютюну, недоліки фізичного розвитку.

Алкогольне сп'яніння виключає свідомость, порушує рухову активність, викликає недооцінку небезпеки холоду, знижує чутливість організму до дії холоду і волю до опору.

Класифікація холодової травми (Котельніков В.П., 1988):

I. Гострі пошкодження холодом – патологічна гіпотермія (загальне переохолодження, замерзання), відмороження.

II. Хронічні пошкодження холодом – холодовий нейроваскуліт, озноблення.

У відповідності до причини, виділяють чотири класи відмороження, кожний з яких має клінічні особливості.

1. Відмороження при дії сухого холоду: вражаються відкриті та периферійні ділянки тіла, де застигає клітинна протоплазма, а потім розвивається некроз або дегенерація тканин.

2. Відмороження при тривалому почерговому впливі сухого тепла і вологого холоду. Через некоординованість судинних реакцій значно збільшується тепловіддача і відбувається відмороження навіть при температурі повітря вище нуля. Такий феномен зустрічається при прогулянках в легкому неміцному взутті по сирому холодному ґрунту, при тривалому перебуванні у тісному холодному і вологому взутті (пошкодження типу "траншейна стопа").

3. Відмороження при безпосередньому контакті з охолодженими, здебільше металевими, предметами (контактні). Вражаються в основному верхні кінцівки, але можливі відмороження інших ділянок і навіть слизових (наприклад, язика).