TextBook • вазопресин – 0,05-0,1 Од на 1 мл анестетику.
Включення вазоконстрикторів у розчини місцевих анестетиків протипоказано при нестабільній стенокардії, аритмії серця, неконтрольованій гіпертензії, матково-плацентарній недостатності, лікуванні антидепресантами, анестезії в ділянках з поганим колатеральним кровообігом (пальці, пеніс), внутрішньовенній регіональній анестезії.
Таблиця 1.12
Застосування окремих препаратів при різних видах місцевої анестезії
| Новокаїн | Дікаїн | Лідокаїн | Бупівакаїн | |
| Аплікаційна | 1-3% | 2% | ||
| Інфільтраційна | 0,25%-800мл | 0,25%-800мл | 0,5% –до 50 мл | |
| 0,5%-400мл | 0,5% – 400мл | |||
| Провідникова | 1-2%-до20мл | 1-2% – до 20м л | 0,25-0,5%- до 30 мл | |
| Внутрішньокісткова | 0,25% – до 150 мл | 0,25-0,5%-до 100 мл | ||
| Блокади | 0,25-0,5%-до 150 мл | 1%-до 20(30) мл | 0,5%-5-40 мл | |
| Епідуральна | 1-2%-20-25 мл | 1-2%-12-18 мл | 0,5% -10-30 мл | |
| Спинномозкова | 5%- 1,5-Змл | 2%-до 6 мл 5% (на 7,5% глюкозі) – 1-1,5мл | 0,5%-1-4 мл | |
| Сакральна | 0,5-1% -30-60 мл | 1%-до 20 мл | 0,5%-15- ЗОмл |
Покази до місцевої анестезії
1. Периферичні невральні блокади – втручання на кінцівках, нетривалі операції без порушення газообміну.
2. Спинномозкова анестезія – операції на органах малого тазу, операції на тазовій кістці та кістках нижньої кінцівки, грижепластика, операції на судинах нижніх кінцівок, знеболення пологів.
3. Епідуральна та спинально-епідуральна анестезія – операції на органах черевної порожнини, грудної клітки, тривале знеболення у оперованих і онкохворих, хронічний больовий синдром, гострий панкреатит та кишкова непрохідність.
4. Місцевій анестезії надають перевагу в наступних випадках – амбулаторна хірургія, операції у хворих з вираженою супутньою соматичною патологією, операції у хворих похилого та старечого віку, операції у хворих з "повним шлунком", наявність в анамнезі синдрому післяопераційного блювання та нудоти, ситуації коли пацієнт під час операції хоче бути у свідомості.
Протипокази до місцевої анестезії
Переваги місцевої анестезії
1. Доступність і простота. Адекватна аналгезія при збереженні свідомості і захисних рефлексів дихальних шляхів.
2. Менш тривале Післяопераційне спостереження.
3. Можливість післяопераційної тривалої аналгезії (за рахунок тривалої дії місцевого анестетика та повторного введення анестетика при катетеризації периневрального чи епідурального просторів).
4. Відсутність негативного впливу на життєво важливі функції організму.
5. Незалежність від анестезіологічної служби
6. Незначна, кількість ускладнень і сторонніх явищ
7. Екологічно сприятлива для оточуючого середовища у т.ч. для медичного персоналу.
8. Економічність.
Загальна анестезія
Сторінки
В нашій електронній бібліотеці ви можете безкоштовно і без реєстрації прочитати «Загальна хірургія з клінічною психологією» автора Саждера С.В. на телефоні, Android, iPhone, iPads. Зараз ви знаходитесь в розділі „7. Основи анестезіології і реаніматології“ на сторінці 4. Приємного читання.