Розділ «8. Основи гемотрансфузіології та інфузійної терапії»

Причини – переливання великої кількості препаратів крові, в якій при тривалому зберіганні накопичується калій та активація симпато-адреналової системи з елімінацією калію з еритроцитів (при переливанні холодного середовища). При гіперкаліємії порушується взаємодія скорочувального білка актоміозину і АТФ.

Клініка: збудження, потім апатія, сонливість, парестезії, судоми; атонія кишечнику, гіпотензія, брадикардія, аритмія. На ЕКГ – високі загострені зубці Т з вузьким основами.

Лікування – відміна всіх препаратів, що містять калій і калійзберігаючих діуретиків, дієта з низьким вмістом білка, в/в 10% кальцію хлориду і 20-40% глюкози (100-200 мл) з інсуліном (1 ОД на 5 г глюкози).

Профілактика – використання свіжозаготовлених середовищ (до 3 днів) лише підігрітих до 37°С (профілактика аритмії, зупинки серця і зниження температури тіла).

Синдром "гомологічної кров!"

Донорство та його джерела

Класифікація

1. Гемодинамічні (протишокові) – препарати на основі гідроксиетильованого крохмалю (гекадез, стабізол, рефортан), желатину (желатиноль, геможель, желофузин, плазможель).

2. Деетоксикаційні – препарати на основі низькомолекулярного полівінілпіролідону (реамберин), препарати на основі декстрину (реополіглюкін, реосорбілат).

3. Для парентерального живлення – суміші амінокислот (амінофузин, вамін, інфезол, амінопед, аміноплазмаль, аміносол, аміностерил), препарати ліпідів (ліпофундин та ін.).

4. Регулятори водно-сольового і кислотно-лужного станів – кристалоїди (0,9% розчин натрію хлориду, розчин Рінгера-Локка, лактасол, Рінгер-лактат), осмодиуретики (манітол, сорбітом).

Вимоги до кровозаміників Загальні:

• стабільність фізико-хімічних властивостей і подібність їх до властивостей плазми крові;

• повне виведення з організму без пошкодження тканин і порушення функції органів або метаболізування ферментними системами;

• відсутність сенсибілізуючої дії;

• нетоксичність, апірогенність,

• спроможність витримати стерилізацію в автоклаві і зберігатись тривалий час без змін фізико-хімічних і біологічних властивостей.

Часткові

• гемодинамічні – молекулярна маса має наближатись до маси альбуміну – найбільш осмотично активної фракції білків плазми (68 000), що забезпечує нормалізацію колоїдно-осмотичного тиску крові і тривалу циркуляцію у кровоносній системі. Завдяки цьому вони збільшують ОЦК на величину більшу, ніж об'єм введеного препарату;

• детоксикаційні – низька молекулярна маса для швидкого виведення з організму, що сприяє видаленню токсинів;