Розділ «4. Асептика i антисептика»

Протеолітичні ферменти – білкові речовини тваринного або мікробного походження. При внесенні в рану, опік, виразку лізірують нежиттєздатні тканини і сприяють подоланню антибіотикорезистентності. При контакті з клітинами можливе порушення мембран. Застосування – місцеве. Після туалету рани присипають її поверхню або накладають серветку, змочену у розчині ферменту. При використанні присипок поверх накладають серветку, змочену розчином антисептика. Самий верхній шар – вологопроникна плівка з компресним папером (протеази можуть висушувати рану і вона вкривається важко відокремлюваними некротичними тканинами (Гостищев В.К.). Для подолання швидкого інгібірування і аутолізу постійно або фракційно зрошують рану ферментами (В.К. Гостищев). Протипокази – захворювання печінки, обширні гнійно-запальні вогнища з некротичним розплавленням підшкірної клітковини, розташування рани поблизу великих артерій і нервів, які можуть бути пошкоджені при некректомії.

Препарати.

Нативні ферменти зазнають аутолізу, їх інактивують (30-120 хв) кров'яні і тканинні інгібітори та денатуруючі мікроби (В.К. Гостищев). Комбіновані – позбавлені цих недоліків, їх ефект вище, витрата менше.

Лізоцим (мукополісахаридаза) чинить бактеріолітичну, протизапальну і муколітичну дію, руйнує полісахариди мікробної оболонки, стимулює неспецифічну реактивність організму. Ефективний переважно проти грам (+) бактерій. Використовують при ранах, виразках (в т.ч. при підготовці до шкірної пластики), сепсисі, гнійних процесах, опіках, обмороженнях. Застосовують місцево (накладають серветку, змочену 0,05% розчином) або в/м (по 150 мг 2-3 рази на добу, не менше 7 днів).

Хімотрипсин чинить протизапальну дію (при в/м введенні), гідролізує білки, розщеплює зв'язки між амінокислотами, розщеплює некротизовані тканини і фібринозні нашарування; розріджує в'язкий секрет, ексудат, згортки крові. Використовують при гнійних ранах, трофічних виразках, остеомиєліті, бронхіті; емпіємі плеври, ексудативному плевриті; опіках, пролежнях.

Застосовують місцево (стерильна серветка, змочена розчином 25-50 мг хімотрипсину у 10-50 мл 0.25% розчину новокаїну) або в/м (по 2,5 мг 1 раз/день в 0,5-1 мл 0.9% розчину натрію хлориду або 0.5-2% розчину новокаїну, 6-15 днів).

Засоби хіміотерапії

Хіміотерапевтичні засоби поділяють на декілька підгруп: антибіотики (див. вище), сульфаніламіди, похідні нітрофурану, хіноксаліну, нітроімідазолу, фторхінолону. Вони пригнічують збудники у внутрішньому середовищі.

Сульфаніламідні препарати

Похідні нітрофурану

Похідні хіноксаліну

Похідні нітроімідазоду

Основні методи застосування антисептиків

Психологічні аспекти при проведенні антисептичних заходів