Розділ «4. Асептика i антисептика»

1. використання одноразових наборів операційної білизни (халати, простирадла).

2. профілактичне застосуванні антибіотиків (вводять парентерально, розпочинають за 30-60 хв до хірургічного розрізу і припиняють негайно після операції).

3. менша травматизація тканин і надійний гемостаз.

4. правильне відмежування операційного поля (простирадлами і рушниками) і країв рани (серветками). Відмежування операційного поля простирадлами із закріпленням їх по кутах цапками не досконале (між шкірою і простирадлом залишаються щілини, в які під час операції можуть потрапити серветки, інструменти та інші предмети, забруднюючі операційну рану. Приклеювання простирадла або прошивання їх до шкіри створює майже ідеальне відмежування операційного поля, що виключає можливість його інфікування.

5. періодична зміна під час операції хірургічного інструментарію.

6. прикриванням операційної рани і рук хірурга стерильними серветками при вимушеній зупинці операції.

7. миття рукавичок антисептиком або заміна їх після кожного етапу операції, пов'язаного з інфікуванням.

8. закривання операційної рани пов'язкою, яка має надійно її захищати від потрапляння мікробів, але не бути надмірно теплою, щоб не створювати умов термостату.

Антисептика

Основні засоби хімічної антисептики, стерилізації і дезінфекції (класифікація, механізм дії, методи застосування)

Дія хімічних антисептиків на мікроорганізми неспецифічна і не вибіркова: руйнація мембран і цитоплазми, незворотна інактивація ферментів, денатурація білка, дегідратація, окислення. Хімічні антисептики можуть пошкоджувати соматичні клітини, чинити подразнюючу і токсичну дію (таблиця 1.6). Тому їх слід застосовувати за показами і в безпечних концентраціях. Відомі антисептики і дезінфектанти поділяють на групи.

I. ГАЛОЇДИ (галогени) відщеплюють хлор або йод, що денатурують мікробні білки:

Розчин йоду спиртовий – обробка операційного поля (1%), шкіри в ділянці рани (5%).

Повідон-йод-лікуваня ран (компонент мазей на гідрофільній основі або 10% розчин). Добре проникає через струп.

Комплексні препарати, що містять хлор, наприклад

Соліклор (0,015-3,0% активного хлору) – дезінфекція інструментів (0,06-0,1%), інвентарю для прибирання (0,1%), термометрів (0,06-0,1%), клейончатих і пластикових покриттів (0,03%), посуду (0,1-0,2%), білизни (0,15-0,3%), грілок (0,06-0,1%), тазів для перев'язочного матеріалу (0,1%), ванн і раковин (0,03- 0,1%), приміщень і меблів (0,03%), випорожнень і крові (0,3%).

II. ОКИСЛЮВАЧІ звільняють атомарний кисень, що руйнує цитоплазму.

Перекис водню – промивання ран, виразок, опіків (3%), дезінфекція і стерилізації інструментів (6%). При промиванні ран (порожнин) утворюється піна, що сприяє вимиванню ексудату, секвестрів, згортків крові і детриту, чинить дезодоруючу дію.

Калію перманганат – промивання ран (0,1-0,5%), рота і горла (0,01-0,1%), змазування поверхні виразки (2-5%). Чинить в'яжучу (окис марганцю) і дезодоруючу дію.

III. СОЛІ МЕТАЛІВ при контакті з кліткою утворюють сполуки з білками (альбумінати). У малих дозах чинять в'яжучу дію. у великих – бактерицидну (розпад цитоплазми мікробів). Утворення альбумінатів може утруднити проникнення в глибину рани (опіка).