TextBook Перебіг захворювання в залежності від тривалості інкубаційного періоду
| Перебіг | ||||
| Блискавичний | Гострий | Підгострий | Хронічний | |
| Інкубаційний період, Дні | до 4 | 5-14 | більше 14 | тривалий |
| Зростання симптоматики | 1 доба | 1-3 доби | ПОВІЛЬНО | дуже повільно (до кількох міс). |
| Клініка | Яскрава | яскрава | не яскрава | стерта |
| Загальний стан | вкрай тяжкий | тяжкий | середньої тяжкості | |
| Результати | впродовж 1-3 днів гине майже 100% | впродовж 5 днів гине до 80% | більшість одужують впродовж 1-2 міс; летальність 5-40% | летальність практично 0 |
Одужання відбувається впродовж 1-2 місяці. Можливі рецидиви, що зумовлені активізацією дрімаючої інфекції.
При місцевому правцеві спостерігають швидко зникаючі скорочення м'язів в ділянці рани. Можливий перехід у загальний правець. Таку форму спостерігають рідко.
Ускладнення:
• Ранні – пневмонія (причини – судоми дихальних м'язів, що спричиняють порушення вентиляції легень і застій в них, утруднюють відхаркування, сприяють аспірації харкотиння), асфіксія (причини – судоми дихальних м'язів (в т.ч. діафрагми), м'язів спини і живота, ларінго- і бронхоспазм, що ведуть до гіпоксії і асфіксії, яка може спричинити смерть), розрив м'язів, кровотеча, переломи ребер, хребців та інших кісток, гіпоксичне ураження ЦНС.
• Пізні – деформація хребта, гіпотонія, контрактури.
Діагностика. Для ранньої діагностики важливо враховувати
тягнучий біль в ділянці пошкодження, виражену пітливість, симптоми Лорина-Епштейна. Бактеріологічна діагностика практичного значення не має, тому що тривала і складна.
Диференційну діагностику проводять з енцефалітом, менінгітом, отруєнням стрихніном, переломом основи черепу, сказом, тетанією, міозитом, істерією.
Правець новонароджених виникає при інфікуванні пупкової рани під час позагоспітальних пологів. Інкубаційний період триває
5-14 днів. Відмічають тризм, крик, защемлення соска, закріп, диспепсію, пневмонію. .
Профілактика. Система імунопрофілактики правця функціонує 3.1961 р., має загальнодержавний характер і охоплює цивільне населення і збройні сили. Завдяки цьому вдалося значно знизити захворюваність.
Всі попереджувальні заходи умовно ділять на 2 групи (яки потрібно поєднувати):
1. Неспецифічна профілактика – хірургічна обробка і туалет рани (в т.ч. пупкової), що створює умови, несприятливі для розвитку СІ. tetani та ін. мікроорганізмів, застосування антибіотиків, що пригнічують СІ. Tetani (бензілпеніциллін), попередження травматизму.
2. Специфічна активно-пасивна антитоксична профілактика спрямована на підвищення імунітету до правцевого токсину шляхом введення анатоксинів і сироваток (наказ МОЗ України №198 від 5 серпня 1999 р.).
Анатоксин правцевий адсорбований (АП-анатоксин) – застосовують для планової та екстреної профілактики. Захисний титр AT з'являється на 7-й день у 70-80% осіб.
Анатоксин дифтерійно-правцевий адсорбований (АДП- анатоксин) – застосовують для планового і екстреного щеплення від дифтерії і правця.
Анатоксин дифтерійно-правцевий адсорбований зі зменшеним вмістомантигенів(АДП-М-анатоксин). Застосовують для планового і екстреного щеплення при профілактиці правця і дифтерії у дітей в 6, 14 і 18 років.
Вакцина коклюшно-дифтерійно-правцева адсорбована (АКДП-вакцина). Застосовують для планової профілактики коклюшу (кашлюку), дифтерії і правця у дітей.
Протиправцевий людський імуноглобулін (ППЛІ). Застосовують для екстреної профілактики у раніше не щеплених, особливо при високій чутливості до кінської сироватки і у осіб з алергічними захворюваннями. Доза – 1,6 мл (250 МОд). Вводять в/м. Можна застосовувати для лікування (6 мл = 900 од в/м 1 раз).
Сторінки
В нашій електронній бібліотеці ви можете безкоштовно і без реєстрації прочитати «Загальна хірургія з клінічною психологією» автора Саждера С.В. на телефоні, Android, iPhone, iPads. Зараз ви знаходитесь в розділі „2.1.5. Гостра специфічна хірургічна інфекція“ на сторінці 6. Приємного читання.