Розділ «3.2. Рани»

Рана (vulnus) – порушення цілісності шкіри або слизових оболонок з можливим пошкодження глибше розташованих структур, що виникають внаслідок механічної дії.

Будова (структура) рани – краї, стінки, дно, кути (полюса), рановий канал (порожнина рани).

Симптоматика. Місцеві прояви – біль, дефект покровів (зяяння), кровотеча, загальні (симптоматика травматичної хвороби) – системні зміни (тахікардія, гіпотензія, тахіпное, підвищення температури тіла, розлади сну і апетиту) на ґрунті реакції організму на пошкодження, анемії, шоку і ендотоксикозу.

Біль та її інтенсивність зумовлена пошкодження нервових елементів та їх кількістю у ділянці пошкодження. При пошкодженні шкіри, окістя, серозних оболонок біль інтенсивніший. Зяяння зумовлено кількість пошкоджених еластичних волокон і співвідношенням з лініями Лангера (рис.2.1). Кровотеча залежить від кількості і розмірів пошкоджених судин, характеру дефекту судинної стінки (поперечне пересічення, пересічення під гострим кутом, боковий дефект) та стану системи згортання крові.

КЛАСИФІКАЦІЯ

1. За морфологічними особливостями, характером і ступенем пошкодження тканин:

• рана з малою зоною пошкодження – різана (v. incisum), колота (v. punctum), садно (excoriatio), подряпина (scarificatum), укушена (v.morsum),

• рана з великою зоною пошкодження – рубана (v. caesum), забита (v.contusum), розчавлена (v.conguassatum), рвана (v.laceratum), вогнепальна (v.sclopetarium).

2. За ступенем взаємодії з мікрофлорою:

• асептична (чиста) – рана вільна від мікрофлори (операційна рана, рани після ПХО);

• мікробно-засіяна (контамінована, бактеріально- забруднена) – рана, в якій наявна мікрофлора, але інфекція не розвинулась;

• інфікована – рана, в якій розвинулась інфекція;

• гнійна – варіант інфікованої рани, запалення перебігає з утворенням гнійного ексудату.

3. За характером пошкоджуючого агента (корелює з п.1): вогнепальна (кульова, осколкова, від дії вибухової хвилі (в т.ч. мінно-вибухова), від вторинних осколків), нанесена холодною зброєю (ножова, багнетова, шабельна).

4. За формою дефекту: лінійна, дірчаста, клаптева.

5. За характером ранового каналу: сліпа, дотична, наскрізна.

6. За відношенням до порожнин тіла: непроникаюча, проникаюча у порожнину.

7. За видом пошкоджених тканин: з пошкодженням м'яких тканин, з пошкодженням кісток і суглобів, з пошкодженням нервів, з пошкодженням великих артерій і вен, з пошкодженням внутрішніх органів.

8. За числом і причинами пошкоджень у одного пораненого: поодинокі, множинні, змішана (v.mixtum) – поєднані (дія одного травмуючого чинника в різних місцях) і комбіновані (дія декількох травмуючих чинників в одному місці, наприклад, отруєна рана (v.venenatum), комбіновані хімічні пошкодження).