Розділ «2.7. Загальні питання пластичної і естетичної хірургії»

• пластика гомілок і стегон (круропластика і фемурпластика);

• пластика малих і великих статевих губ (лабіопластика);

• пластика дівчачої плівки (гіменопластика);

• пластика піхви (вагінопластика);

• пластика статевого члена (фаллопластика);

• підтяжка шкіри після схуднення (паннікулектомія, торсопластика);

• комбінована пластика (двох і більше ділянок);

• реконструктивна пластика (при масивних зовнішніх ураженнях).

Види пластичних операцій залежно від часу їх виконання.

1. Первинна пластика – пластика свіжої рани або дефекту відразу ж після видалення пухлини.

2. Відтермінована первинна пластика – пластика рани або дефекту покровів, що очистились від змертвілих тканин (зазвичай за 8-12 днів). Проводять додаткові розрізи з метою переміщення і зближення шкірно-жирових та шкірно-м'язових клаптів.

3. Рання пластика – пластика рани або дефекту покровів після усунення запального процесу (зазвичай за 1-3 міс). Проводять місцеві пластичні операції (видалення рубців, пластика зустрічними трикутними клаптями, клаптями на ніжках), вільну пересадку шкіри.

4. Пізня пластика – пластика рани або дефекту покровів в умовах рубцювання (зазвичай за 3-6 міс). Проводять пластику місцевими тканинами, філатовським клаптем, вільну пересадку шкіри і складних трансплантатів на мікросудинних анастомозах.

Планування відновлювально-реконструктивної операції

Перед проведенням операції проводять аналіз дефекту і планування всіх етапів операції. Встановлюють розмір дефекту і деформації, кількість і якість втрачених тканин, вибір донорської зони і спосіб перенесення пластичного матеріалу на місце пересадки. Прогнозують можливі ускладнення та можливі шляхи їх попередження та лікування.

При встановленні показань керуються такими положеннями:

1. Операція обов'язкова, невідкладна за життєвими показанням (дефекти кісток мозкового черепа, м'яких тканин бічних поверхонь шиї з оголенням судинних і нервових пучків).

2. Операція необхідна за функціональними і естетичними показами,, але може бути відкладена на певний час.

3. Операція не обов'язкова і може бути методом вибору.

Обов'язково потрібно враховувати психологічний статус пацієнта. Ю.І. Бернадський виділяє 5 типів психологічного статусу: