Розділ «6. Хірургічні операції і малоінвазивні технології»

• гіперкаліємія (укорочення QT, високий і загострений Т, збільшення ST, порушення комплексу QRS, екстрасистоли, брадикардія, вентрикулярні фібриляції) – глюкоза з інсуліном;

• ацидоз (перитоніт, кровотеча, кишкова непрохідність) – корекція ОЦК, натрію бікарбонат 4% 200 мл;

• алкалоз – при гіпокаліємії – КСІ 7,5% 1 ммоль/мл, при гіпохлоремії – NaCl 10%.

Контроль адекватності регідратації і відновлення ОЦК:

• загальний стан;

• показники гемодинаміки: АТ, ЧСС, ЦВТ;

• погодинний діурез (контрольний рівень – 30 мл/год.).

Вибір способу і місця трансфузії – пункція периферичної

вени, катетеризація периферичної вени, катетеризація підключичної вени (залежить від об'єму і швидкості інфузії).

Передопераційні заходи попередження інфекційних ускладнень:

• корекція імунного стану, підвищення загальної реактивності і резистентності;

• санація сильно забруднених біотопів (рот, ШКТ, шкіра);

• санація вогнищ хронічного запалення і інфекції;

• гігієнічні заходи (підготовка шкіри);

• скорочення передопераційного перебування у стаціонарі.

Важливий елемент безпосередньої підготовки – укладка хворого на операційному столі, тобто надання пози з урахуванням характеру операції, анатомічної ділянки, зручності для хірурга і анестезіолога, полегшення доступу до вогнища патології і виконання операції, попередження стиснення судин і нервів.

Приклади:

• на спині – операції на органах черевної порожнини і грудної клітки;

• на спині з валиком – операції на шиї (валик під лопатки), на печінці і жовчних шляхах (валик під поперекову ділянку);

• на боку – операції на нирці (валик під поперекову ділянку) та органах грудної клітки;