Розділ «3.1. Кровотеча»

Для зупинки кровотечі у хворих на гемофілію застосовують кріопреципітат і антигемофільну плазму.

ВТОРИННІ КРОВОТЕЧІ можуть бути ранніми (перші 3 доби) і пізніми. Розподіл на ранні і пізні визначається причинами виникнення вторинних кровотеч (як правило, вони розрізняються і за часом прояву). Причиною ранніх вторинних кровотеч є порушення правил остаточної зупинки кровотечі: недостатній контроль гемостазу при операції, слабо зав'язані лігатури на судинах. До кровотечі можуть привести підвищення AT після операцій, коли можливе виштовхування тромбів з судин, зісковзування лігатур.

Основні причини вторинних кровотеч – гнійно-запальні ускладнення в рані, некроз, що можуть спричинити розплавлення тромбів, пролежні судин при тиску на них кісткових або металевих осколків, дренажів.

Тяжкість стану хворого визначає об'єм крововтрати. Вторинні кровотечі по дії на організм більш важкі, ніж первинні, оскільки виникають на тлі минулої крововтрати унаслідок первинної кровотечі або оперативного втручання. Тому при вторинній кровотечі тяжкість стану хворих не відповідає об'єму крововтрати.

Принципи зупинки вторинної кровотечі такі ж, як і первинної. Профілактика:

• ретельна зупинка первинної кровотечі при травмі судини та під час операції (операційну рану ушивають лише при впевненості в повній зупинці кровотечі);

• ретельнае первинна хірургічна обробка ран, видалення сторонніх предметів;

• попередження нагноєння рани (див "Асептика і антисептика" та "Рани");

• установка дренажу з урахуванням топографії судин (попередження пролежнів стінки судини);

• коагулологічне обстеження перед плановою операцією (при патології згортання крові в післяопераційному періоді систематично проводять контроль стану гемокоагуляції);

• ретельне спостереження за хворими, які перенесли операцію, з метою своєчасного виявлення вторинної кровотечі.

Психологічні особливості при зупинці кровотечі