Розділ «Геморагічні захворювання»

8. Особливості терапії дітей з ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою.

9. Схема диспансерного спостереження дітей з ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою.

10. Поліклінічний етап реабілітації дітей з ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою.

11. Діагностика геморагічного васкуліту.

12. Лікувальна програма при геморагічному васкуліті.

13. Поліклінічний етап реабілітації хворих на геморагічний васкуліт.

14. Схема диспансерного спостереження дітей, хворих на геморагічний васкуліт.

Скринінгові тести гемостазу (за Л.З. Баркаганом)

Диференціальна діагностика спадкових коагулопатій

Діагноз гемофілії А, В встановлюється на підставі таких факторів:

– аналізу родоводу (кровоточивість у чоловіків по материнській лінії);

– кровоточивості гематомного типу: глибокі гематоми (підшкірні, внутрішньом'язові крововиливи, у суглоби з розвитком артропатій, псевдопухлини кісток, крововиливи внутрішньопорожнинні, у внутрішні органи);

– кровотечі можуть виникати не тільки після травми, а й через 1-4 год, не зупиняються місцевою тампонадою;

– для хворих небезпечне взяття аналізу крові, внутрішньом'язові, підшкірні ін'єкції, огляд зіва зі шпателем;

– типові зміни загальних коагуляційних тестів: подовження часу згортання, збільшення часу рекальцифікації плазми, активованого часткового тромбопластинового часу;

– порушення в І фазі згортання крові: низьке використання протромбіну;

– низький рівень антигемофільних факторів VIII, IX (їхній рівень визначає ступінь тяжкості геморагічних проявів);

Типова гемофілія в жінок (звичайно носіїв гемофільного гена) виникає рідко і за таких умов:

а) якщо батько хворий на гемофілію, а мати – носій гемофільного гена;

б) жінка – носій гемофільного гена і має синдром Шерешевського-Тернера, а батько має порушення в X-хромосомі;