Розділ «Дифузні захворювання сполучної тканини»

6. Основні принципи лікування дітей з дифузними захворюваннями сполучної тканини.

7. Схема диспансерного спостереження дітей та підлітків з дифузними захворюваннями сполучної тканини.

Ювенільний ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

Системний червоний вовчак – імунокомплексна хвороба, для якої в дитячому віці характерна швидка генералізація патологічного процесу, тяжкі вісцеральні ураження, виражені периферичні синдроми, гіперімунні кризи. Морфологічною особливістю хвороби є універсальний капілярит з характерною ядерною патологією ("антиядерна хвороба") і відкладенням імунних комплексів у вогнищах пошкоджених тканин. За сучасними даними, у більшості хворих (66 % ) відзначають підгострий початок зі сповільненою динамікою, а первинно-хронічний варіант спостерігають рідко (10 %).

Прояви системного червоного вовчаку в дітей

(Р.Є. Берман, В.К. Воган, 1989)

Критерії діагностики системного червоного вовчаку (за даними Американської ревматологічної асоціації, переглянутими в 1982 p.):

1. Висип на обличчі у вигляді метелика.

2. Дискоїдний висип.

3. Фоточутливість шкіри.

4. Виразки на слизовій оболонці рота.

5. Артрит 2 суглобів і більше.

6. Серозит (плеврит, перикардит, іноді міо- та ендокардит).

7. Ниркова симптоматика (персистентна протеїнурія, циліндрурія).

8. Неврологічні прояви (судоми, психоз та ін.).

9. Зміни крові (гемолітична анемія, лейкопенія, лімфопенія, тромбоцитопенія).

10. Імунні порушення (виявлення LE-клітин, анти-ДНК-антитіл або хибнопозитивна реакція на сифіліс, циркулюючі імунні комплекси).

11. Антинуклеарні, антифосфоліпідні антитіла (флуоресценція тощо).

Системний червоний вовчак можна запідозрити за наявності у хворого 4 ознак з 11 як одночасно, так і послідовно протягом будь-якого терміну спостереження.