TextBook Актуальність теми. Вроджені вади серця є однією з поширених аномалій розвитку, вони становлять 30 % від числа всіх вад. За даними ВООЗ, серед новонароджених кількість дітей з вродженими вадами серця становить близько 1 %. В Україні щорічно народжується 4,5- 6 тис. дітей з патологією серця. Надзвичайно важливими є своєчасна діагностика цієї патології і проведення відповідної хірургічної корекції. Якщо остання не проводиться, то на 1-му році життя помирає близько 55 % дітей з вродженими вадами серця, а до 5-річного віку – 85 % . Отже, тяжкий перебіг захворювання, виникнення незворотних ускладнень, що інвалідизують дитину, висока смертність визначають актуальність раннього виявлення вроджених вад серця, точної топічної діагностики й своєчасного хірургічного лікування.
Мета заняття. Навчитися діагностувати найбільш поширені вроджені вади серця, визначати тактику лікування хворої дитини, об'єм реабілітаційних заходів під час диспансерного спостереження, а також вміти проводити профілактику вроджених вад серця.
Основна література
Дитячі хвороби / Під ред. В.М. Сидельникова, В.В. Бережного. – К.: Здоров'я, 1999. – С. 310-342.
Майданник В.Г. Педиатрия. – Харьков: Фолио, 2002. – С. 162- 178.
Додаткова література
Мутафъян О.А. Врожденные пороки сердца. – СПб.: Невский диалект, 2002. – 33 с.
Допоміжні матеріали
1. Класифікація вроджених вад серця.
2. Діагностичні критерії основних вроджених вад серця.
3. Ускладнення при вроджених вадах серця.
4. Лікувальна тактика при вроджених вадах серця.
5. Диспансерне спостереження дітей із вродженими вадами серця. 6. Прогноз при вроджених вадах серця.
Класифікація вроджених вад серця (в основі – класифікація Marder)
Діагностичні критерії основних вроджених вад серця
Ускладнення при вроджених вадах серця
| Система | Ускладнення | Варіант вади серця |
| Серцево-судинна | Септичний ендокардит | Відкрита артеріальна протока, ізольований стеноз легеневої артерії, дефект міжшлуночкової перегородки, тетрада Фалло |
| Ревматизм | Дефект міжпередсердної перегородки, відкрита артеріальна протока | |
| Аневризма аорти | Коарктація, стеноз аорти | |
| Інфаркт міокарда | III фаза "синіх" вроджених вад серця | |
| Миготлива аритмія | Нашарування ревматизму при дефекті міжпередсердної перегородки | |
| Атріо-вентрикулярна блокада | Дефект міжшлуночкової та міжпередсердної перегородок (великі дефекти) | |
| Екстрасистолія | Усі вроджені вади серця | |
| Органидихання | Затяжна та хронічна пневмонія, ателектази | І фаза перебігу вроджених вад серця зі збагаченням малого кола кровообігу, транспозиція магістральних судин |
| Первинний туберкульоз | II-ІІІ фаза вроджених вад серця, тетрада Фалло, ізольований стеноз легеневої артерії, транспозиція магістральних судин | |
| Центральнанервовасистема | Гіпоксемічні напади | І фаза перебігу вроджених вад серця зі збідненням малого кола кровообігу |
| Порушення мозкового кровообігу, абсцеси мозку | І-ІІІ фази цих самих вад | |
| Емболія, крововиливи | Коарктація аорти, вади зі збідненням малого кола кровообігу | |
| Органикровотво-рення | Залізодефіцитна анемія | І фаза перебігу вроджених вад серця зі збідненням малого кола кровообігу |
| Геморагічні ускладнення: тромбоцитопенія, синдром дисемінованого внутрішньо-судинного згортання крові | III фаза вроджених вад серця |
Найбільш часте ускладнення – інфекційний ендокардит як на фоні вроджених вад серця, так і після хірургічної корекції або використання інвазивних діагностичних маніпуляцій.
Профілактика бактеріального ендокардиту:
1. Виявлення та своєчасне комплексне лікування хронічних вогнищевих запальних процесів з використанням антибіотиків широкого спектра дії.
Сторінки
В нашій електронній бібліотеці ви можете безкоштовно і без реєстрації прочитати «Педіатрія» автора Тяжкої О.В. на телефоні, Android, iPhone, iPads. Зараз ви знаходитесь в розділі „Вроджені вади серця“ на сторінці 1. Приємного читання.