TextBook 10. Методи діагностики лімфоми Ходжкіна в дітей.
11. Методи та принципи лікування лімфогранулематозу залежно від стадії процесу.
12. Клінічні прояви неходжкінських лімфом у дітей.
13. Методи діагностики неходжкінських лімфом.
14. Принципи лікування неходжкінських лімфом.
Задачі
1. Дитина, 3 років, поступила в дитячий стаціонар зі скаргами на невелику кількість геморагій на ногах, знижений апетит, підвищення температури тіла. Дитина захворіла 3 тиж тому, коли стала менш активною, зблідла, іноді скаржилася на біль у ніжках.
Під час огляду стан дитини тяжкий, спостерігається виражена блідість, в'ялість, на шкірі помірна кількість петехій. Лімфатичні вузли розміром 1,0 х 1,5 см, у легенях вислуховується везикулярне дихання, тони серця достатньо звучні, над верхівкою – ніжний систолічний шум. Живіт дещо збільшений в об'ємі, печінка пальпується на 3 см нижче від краю ребрової дуги, селезінка на рівні пупка, щільна. Менінгеальних симптомів не виявлено. В аналізі крові: еритроцитів – 3,2 * 10 у 12 ступені / л, гемоглобін – 103 г/л, кольоровий показник – 0,87, лейкоцитів – 13 * 10 у 9 ступені / л, тромбоцитів – 23 * 10 у 9 ступені / л, бластів – 49 %, сегментоядерних нейтрофілів – 14 %, лімфоцитів – 36 %, ШОЕ – 25 мм/год. У мієлограмі: 84 % бластів, реакція на глікоген у бластах у гранулярній формі. Яке захворювання найбільш імовірне в дитини?
A. Гострий лейкоз.
Б. Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз).
B. Хронічний мієлоїдний лейкоз.
Г. Геморагічний васкуліт.
Д. Хвороба Верльгофа.
2. У дитини, 4 років, у березні з'явилося збільшення лімфатичних вузлів на шиї праворуч. За місцем проживання лікували тепловими процедурами, УВЧ, розцінюючи збільшення лімфатичних вузлів як шийний лімфаденіт. У грудні того самого року у зв'язку з відсутністю ефекту дитину перевели в обласну лікарню, де після біопсії одного із збільшених лімфатичних вузлів у препараті виявили клітини Березовського-Штернберга-Ріда. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Лімфома Ходжкіна.
Б. Туберкульоз.
B. Токсоплазмоз.
Г. Реактивний лімфаденіт.
Д. Неходжкінська лімфома.
3. У хлопчика, 6 років, на шиї справа батьки помітили збільшений лімфатичний вузол, безболісний. В аналізі крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, помірна еозинофілія, абсолютна лімфопенія, збільшена ШОЕ. Який найбільш імовірний діагноз?
Сторінки
В нашій електронній бібліотеці ви можете безкоштовно і без реєстрації прочитати «Педіатрія» автора Тяжкої О.В. на телефоні, Android, iPhone, iPads. Зараз ви знаходитесь в розділі „Лейкози та лімфоми в дітей“ на сторінці 4. Приємного читання.