TextBook Основні симптоми: 1-2-разове блювання, зригування, неспокій дитини, метеоризм (більш виражений при бродильній і диспепсії гниття), диспепсичні випорожнення б-8 разів на добу (якість залежить від виду диспепсії).
Лікування:
• харчове розвантаження: зменшення об'єму харчів на 1/3-1/2 від вікової норми дитини, після цього "омолодження" дієти (виключення з раціону продуктів, що призвели до диспепсії); режим харчування не змінюється; дробне вживання напоїв – 5 % розчину глюкози, несолодкого чаю, сольових розчинів ("Регідрон", "Глюкосолан", "Цитроглюкосолан"), чаїв зі звіробоєм, фенхелем, ромашкою, золототисячником;
• ферментні препарати залежно від виду диспепсії (креон, ораза, панцитрат, панкреатин, мезим форте, фестал тощо);
• ентеросорбенти (смекта, біла глина, активоване вугілля, ентерос-гель, білігнін);
• препарати з пробіотичними властивостями (бактисубтил, біфідум-бактерин, лактобактерин та ін.) і кисломолочні продукти ("Біфівіт", "Біфілайф", біокефір, ацидофільно-дріжджове молоко, йогурти з живими бактеріями, "Симбітер");
• відвари трав, що мають в'яжучі (плоди черемшини, чорниці, вільхи, гранатові кірки, кора дуба), протизапальні (ромашка, звіробій, м'ята) та вітрогінні (кріп, фенхель, кмин) властивості.
Алергічне ураження травного тракту
Дисбактеріоз кишечнику
Кишковий токсикоз, типи ексикозу, особливості водного обміну в дітей раннього віку
Кишковий токсикоз – тяжка форма гострого розладу травлення, що супроводжується інтоксикацією, зневодненням, порушенням гемодина-міки, функцій центральної нервової системи, нирок, печінки. Кишковий токсикоз і ексикоз (зневоднення) спостерігають головним чином при гострих кишкових інфекціях у дітей раннього віку, однак ризик їх розвитку є також у дітей грудного віку при порушенні харчування, перегріванні, ГРВІ, коли з'являється блювання і водянисті випорожнення; це пов'язане з високою проникністю кишечнику для токсичних речовин і продуктів порушеного розщеплення харчових речовин, схильністю організму до генералізованих реакцій при інтоксикації, напруженням та недосконалістю регулювання водно-електролітного обміну.
У нормі екскреція води та електролітів з травного тракту невелика, тому що з каловими масами їх виділяється не більше ніж 5 % добового об'єму випорожнень. При розладах травлення ці втрати значно збільшуються. Функція нирок порушується досить швидко і не забезпечує достатньої реабсорбції води та солі в канальцях (навіть у нормальних умовах їх чутливість до альдостерону недостатня), внаслідок чого нирки дитини "погано економлять воду". Чим менша дитина, тим більший у неї загальний вміст води у процентному відношенні до маси тіла (новонароджена – 80 %, дитина 5-річного віку – 62 %), у тому числі позаклітинної рідини (новонароджена – 40- 50 %, дитина 5-річного віку – 22 % ). Позаклітинна рідина менш щільно фіксована, що сприяє інтенсивному обміну речовин у здорової дитини, а при патології призводить до швидкої втрати рідини та електролітів з наступним розвитком ексикозу.
Основні клінічні ознаки ексикозу та потреба в рідині для боротьби з дегідратацією
| Ступінь і вид ексикозу | Клінічні ознаки | Кількість рідини,у мілілітрах на 1 кгмаси тіла на добу | |
| до 1-річноговіку | до 5-річноговіку | ||
| І ступінь (водо-дефіцитний) – гострий дефіцит рідини (до 5 % маси тіла) | Помірна сухість шкіри та слизових оболонок, помірне западіння тім'ячка, спрага, неспокій. Рівень натрію в сироватці крові – 134,5 ± 3,6 ммоль/л (норма – 140 ммоль/л). Рівень калію – 4,0 ммоль/л ± 0,2 ммоль/л (норма – 5,0 ммоль/л) | 130-170 | 100-125 |
| П ступінь (ізотонічний) – гострийдефіцит рідини(5-10 % маси тіла) | Гострий початок, виражена сухість шкіри та слизових оболонок без западання тім'ячка, олігурія, підвищення температури тіла, спрага, неспокій дитини, тахікардія. Рівеньнатрію в сироватці крові підвищений до 151-155 ммоль/л. Рівень калію знижений до 3,3-3,5 ммоль/л | 175 | 130 |
| НІ ступінь (соледефіцитний,гіпотонічний) – гострий дефіцитрідини (10 % маситіла і більше) | Головне в клініці – дефіцит рідини в кровоносному руслі (гіповолемія) внаслідок втрати електролітів під час блювання, проносу. Початок поступовий, слизові оболонки не дуже сухі,шкіра холодна, з мармуровим малюнком, волога. Склерема, западіння тім'ячка, температура тіла нормальна або субфебрильна, загальмованість, відмова від пиття, парез кишок, метеоризм, олігурія. Рівень натрію знижений до 119 ммоль/л, калію – до 3,1 ммоль/л. Гематокрит – 0,39-0,55 (норма – 0,27-0,43). Може розвинутись ангідремічний гіповолемічний шок, тромбогеморагічний синдром | 220 | 175 |
Основні принципи оральної регідратації
Гострі респіраторні вірусні інфекції та бронхіти в дітей
Сторінки
В нашій електронній бібліотеці ви можете безкоштовно і без реєстрації прочитати «Педіатрія» автора Тяжкої О.В. на телефоні, Android, iPhone, iPads. Зараз ви знаходитесь в розділі „Розлади травлення в дітей раннього віку. Кишковий токсикоз“ на сторінці 3. Приємного читання.