Розділ «Анатомо-фізіологічні особливості сечової системи в дітей. Методика дослідження. Семіотика уражень»

Мазурин A.B., Воронцов И.M. Пропедевтика детских болезней. – СПб.: "ИздательствоФолиант", 2001. – С. 538-682.

Додаткова література

Лапали A.B., Савенкова Н.Д. Клиничекая нефрология детского возраста. – СПб.: СОТИС, 1997. – С. 9-122.

Наумова В.И., Напаян A.B. Почечная недостаточность у детей. – М.: Медицина, 1991. – С. 4-37.

Лопаткин H.A., Пугачев А.Г. Детская урология: Руководство. – М.: Медицина, 1986. – С. 5-87.

Допоміжні матеріали

1. Анатомо-фізіологія ні особливості сечової системи в дітей.

2. Методика дослідження органів сечової системи в дітей.

3. Перелік методів клінічного дослідження, які застосовують під час обстеження дітей із захворюваннями органів сечової системи.

4. Семіотика уражень сечової системи.

5. Показники кількості сечі та частоти сечовиділень у дітей залежно від віку.

6. Коливання відносної густини сечі протягом доби в дітей.

7. Кількість формених елементів крові, що екскретуються із сечею у здорових дітей.

8. Вміст креатиніну в сироватці крові в дітей різного віку.

9. Вміст сечовини в сироватці крові в дітей різного віку.

10. Характеристика швидкості клубочкової фільтрації залежно віл віку дитини.

Анатомо-фізіологічні особливості сечової системи в дітей

Відносно великі розміри нирок та коротша довжина поперекового відділу хребта зумовлюють низьке топографічне розміщення нирок у дітей перших років життя. Верхній полюс нирок розташований на рівні XI-XII грудного хребця, а нижній – на рівні IV поперекового, тобто нижче гребеня клубової кістки. У дітей раннього віку нирки більш рухливі, що зумовлено слабким розвитком навколониркової жирової клітковини. У перші роки життя нирки мають лобулярну будову. Миски нирок відносно ширші, сечоводи відходять від них під прямим кутом. Сечоводи більш звивисті, дещо гіпотонічні та мають відносно великий діаметр. Сечовий міхур у дітей грудного віку розташований над симфізом, пізніше він опускається в малий таз. Сечівник у дівчат у всі вікові періоди коротший та ширший, ніж у хлопчиків.

Зазначені морфологічні особливості сечової системи в дітей є передумовами до можливого розвитку мікробно-запальних захворювань сечової системи, а також зумовлюють інтерпретацію низки інструментальних досліджень та методики проведення діагностичних досліджень.

Секреція сечі з виділенням її в алантоїсну та амніотичну рідини відбувається вже в антенатальний період. На цьому етапі сеча гіпотонічна відносно плазми крові, містить мало сечової кислоти, сечовини, хлоридів. Після народження нирка стає основним органом, який забезпечує життєво необхідну постійність внутрішнього середовища організму. У дітей раннього віку концентраційна функція нирок знижена. Низька густина сечі пов'язана з малим діаметром клубочків, зменшеною продукцією антидіуретичного гормону, недорозвиненістю осморегуляторів, функціональною неповноцінністю епітелію дистальних канальців та ін.