TextBook 1. Скарги: біль у ділянці серця, серцебиття, перебої, задишку, ціаноз, набряки, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, стомленість.
2. Дані огляду: серцевий горб, пульсацію в ділянці серця, зміни серцевого поштовху, колір шкіри (блідість, ціаноз), фізичний розвиток.
3. Дані пальпації: серцевий поштовх, "котяче муркотіння".
4. Дані перкусії: збільшення розмірів серця.
5. Дані аускультації: зміна гучності тонів, ритму та частоти серцевих скорочень, наявність функціонального чи органічного систолічного шуму, діастолічного шуму, акцентів та розщеплення тонів на основі серця, додаткові аускультативні феномени.
6. Зміни артеріального тиску, частоти та характеру пульсу.
7. Дати оцінку даних інструментальних методів дослідження серцево-судинної системи в дітей (ЕКГ, ФКГ, рентгенограми серця, ультразвукового дослідження).
Межі відносної серцевої тупості при перкусії в дітей різного віку
| Межа | Вікові групи | ||
| До 2 років | 2-7 років | 7-12 років | |
| Верхня | II ребро | Другий міжребровийпроміжок | Верхній край III ребра |
| Права | На 2 см назовні відправої груднинної лінії | На 1 см назовні від правоїгруднинної лінії | На 0,5 см назовні відправої груднинної лінії |
| Ліва | На 2 см назовні від лівоїсередньоключичної лінії | На 1 см назовні від лівоїсередньоключичної лінії | На 0,5 см назовні від лівоїсередньоключичної лінії |
Диференціальна діагностика функціонального й органічного систолічних шумів у дітей
| Функціональний систолічний шум | Органічний систолічний шум |
| Як правило, тихий,непостійний, недовгий(займає частину систоли) | Як правило, голосний, постійний, довгий(займає всю систолу) |
| Не пов'язаний з І тоном | Пов'язаний з І тоном |
| Не проводиться за межі серця | Проводиться за межі серця |
| Зменшується (зникає) увертикальному положенні,після фізичногонавантаження, під час вдиху | Постійний у горизонтальному і вертикальномуположенні, у стані спокою та після фізичногонавантаження, під час вдиху та видиху |
| На ФКГ – як правило,низькоамплітудний, короткий, непостійний, неправильноїневизначеної форми, не пов'язанийз І тоном, фіксується на низьких частотах | На ФКГ – як правило, високоамплітудний, займаєбільшу частину систоли, правильної певної форми,пов'язаний з І тоном, фіксується нависоких частотах |
Диференціальна діагностика фізіологічного і патологічного розщеплення II тону над легеневою артерією в дітей
| Фізіологічне розщеплення II тонунад легеневою артерією | Патологічне розщеплення ІІ тону надлегеневою артерією |
| Непостійне, вислуховуєтьсяне на кожному ударі, зникає під час вдиху, у вертикальномуположенні, після фізичного навантаження | Постійне, фіксоване, вислуховується під час вдихута видиху, у горизонтальному та вертикальномуположенні, у стані спокою та після фізичногонавантаження |
Особливості ЕКГ у дітей
Недостатність кровообігу в дітей
Сторінки
В нашій електронній бібліотеці ви можете безкоштовно і без реєстрації прочитати «Педіатрія» автора Тяжкої О.В. на телефоні, Android, iPhone, iPads. Зараз ви знаходитесь в розділі „Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи в дітей. Методика дослідження. Семіотика уражень“ на сторінці 3. Приємного читання.