Розділ «Бельгія»

У Бельгії медичне страхування громадян здійснюється в рамках системи соціального забезпечення, що має 5 видів діяльності. До програми медичного страхування входить страхування через хворобу й інвалідність. Управління й контроль за системою страхування через хворобу й інвалідність здійснюється централізовано Національним інститутом хвороб й інвалідності (НІХІ). Очолює НІХІ Генеральна рада, членами якої є представники організацій роботодавців, робітників та службовців, страхових компаній, медичних установ, а також лікарі, фармацевти, середній медичний персонал. НІХІ складається з 4 спеціалізованих відділів, у т.ч. медичного страхування, до складу якого входять:

♦ медико-технічна рада, що встановлює номенклатуру послуг, які підлягають страховому відшкодуванню, а також розраховує та встановлює відносну вартість медичних послуг і допомоги, контролює якість надання медичних послуг;

♦ департамент адміністративного управління страховими організаціями.

У Бельгії функціонує 5 страхових компаній і одна громадська організація (допоміжна страхова каса), що забезпечують, відповідно до закону, всю роботу з обов'язкового страхування. Вони різні за розмірами та й забезпечують надання медичної допомоги різній кількості населення:

♦ християнська страхова компанія охоплює 45,3 % населення;

♦ соціалістична страхова компанія надає послуги 27 %, населення країни;

♦ професійна страхова компанія - 15,8 % населення;

♦ незалежна страхова компанія - 4,5 % населення;

♦ ліберальна страхова компанія - 6,6 % населення;

♦ допоміжна каса - 0,7 % населення країни.

Законом визначені компетенція й права страхових компаній, система їхньої організації й функціонування. Компанії не мають права розподіляти дивіденди, одержані доходи вони повинні інвестувати відповідно до соціального призначення цих компаній.

Міністерство охорони здоров'я Бельгії визначає:

o політику охорони здоров'я країни;

o критерії й нормативи планування лікарняних ліжок;

o придбання лікарнями складного медичного устаткування та медичної техніки;

o визначає критерії якості надання медичної допомоги.

У Міністерстві охорони здоров'я Бельгії зосереджуються:

o всі фінансові звіти лікарень;

o всі епікризи на вибулими зі стаціонару хворих у вигляді "Короткого клінічного резюме" (ККР);