Розділ «ПСИХОЛОГІЯ БОЮ:»

- заспокойся і спробуй повільно порахувати від десяти до нуля або вирішити в думці нескладну математичну задачу;

-спробуй “підключиш” розум і постарайся передбачиш ситуацію, за можливістю вибери більш безпечні шляхи виходу з ситуації;

- якщо помітив паніку у товариша - можна кілька разів вдарити долонею по щоці.

Дуже важливо зрозуміти самому і роз'яснити іншим, що військовослужбовець, постраждалий від Б1ТГ, прирівнюється до тих, що отримали важку фізичну травму, вогнепальне поранення, контузію або хімічне отруєння.

На БПТ людина може відреагувати в двох основних формах: гальмівній і гіперзбудливості, рідше зустрічається їх поєднання. Час реакції на БПТ залежно від сили і тривалості впливу стрес-чинників, індивідуальних особливостей і інших параметрів може займати від декількох годин до декількох років. Тому в першу чергу необхідно евакуювати постраждалого з поля бою і доставити в пункт надання першої психологічної допомоги. При неможливості евакуації (бій в оточенні) помістити в укриття, дати заспокійливе і залиши ти під наглядом, ізолював від зброї, до появи можливості евакуації.

Рекомендована схема

використання способів попередження психотравм при різних реакціях на вплив психогенних факторів

симптоми	МЕТОДИ
	Релаксація	Самонавіювання	Медитація	Психологічнийтренінг	Обговорення	Аналізстресу	Невідкладнапсихічнадопомога	Методзворотногозв’язку
	ДВП	ДВП	Двп	Двп	двп	Двп	двп	двп
Надмірнастурбованість	3 1 3	3 1 3	3 1 3	3 2 3	3 3 3	3 3 3	1 1 1	2 1 2
Підвищенаемоційність	3 1 3	3 1 3	3 1 3	2 1 2	2 3 2	3 2 3	3 2 3	3 1 3
Підвищеназбудженість	3 1 3	3 1 3	3 1 3	2 1 2	2 1 2	2 1 2	2 1 2	2 1 2
Імпульсивнаповедінка	3 1 3	3 1 3	3 1 3	2 1 2	2 2 2	3 2 3	3 2 3	3 2 3
Вираженехвилювання	3 1 3	3 1 3	3 1 3	3 1 3	3 2 3	3 2 3	1 1 1	2 2 2
Частекуріння	3 ] 3	3 1 3	3 1 3	1 1 1	2 2 2	2 2 2	1 1 1	2 2 2
Мовнезбудження	3 1 3	3 1 3	3 1 3	2 1 2	2 2 2	3 2 3	1 1 1	2 2 2
Тремор	3 1 3	3 1 3	3 1 3	3 1 3	3 2 3	3 2 3	3 2 3	3 2 3
Примітка: Д - до бойових дій.

В - під час бойових дій.

П - після бойових дій.

1 - мала ефективність.

2 - середня ефективність.

3 - велика ефективність.

Перелік симптомів БПТ не є вичерпним, в посібнику перераховані найбільш характерні, крім того можливе їх різне поєднання залежно від форми реакції на БПТ і її тяжкості. Але поразку БПТ треба відрізняти від прояву розгубленості або боягузтва - ніякі заклики, умовляння, ляпаси, погрози (аж до розстрілу) не виводять військовослужбовця із стану дезорієнтації і можуть лише посилити наслідки БПТ. Тому швидка ізоляція його від впливу екстремальної обстановки є щонайпершою умовою.

Після доставки постраждалого в пункт надання першої психологічної допомоги потерпілому необхідно обмити водою хоча би обличчя і руки, зігріти кисті рук і ступні ніг, розтерши їх вовняною тканиною або використовуючи гарячу воду. Потім постраждалому треба дати заспокійливі засоби (наприклад, седуксен, еленіум, фенозепам тощо) і покласти спати. За відсутності необхідних медикаментів в якості заспокійливого засобу може бути використаний шприц-тюбик з індивідуальної аптечки або алкоголь (50-100 мл). Після того, як потерпілий прокинеться, його необхідно нагодувати і знову покласти спати. Надалі ступінь тяжкості психотравми і заходи з відновлення здоров'я військовослужбовця повинен визначити фахівець. Проте, як показує досвід, при проведенні відновного періоду в найближчому тилу (без відправки потерпілого в госпіталь) менша кількість військовослужбовців симулює продовження хвороби (за досвідом західних армій при такому підході 8 з 10 потерпілих поверталися у стрій протягом 2-3 днів). Уся робота повинна супроводжуватись умілою психотерапевтичною бесідою командира (заступника по роботі з особовим складом, психолога) після того, як гостра реакція на БПТ буде знята і потерпілий знову стане здатний до розсудливих дій. Усвідомлення того, що товариші по службі військовослужбовця буквально поруч б'ються з ворогом, а він, у цілому фізично здоровий, знаходиться в тилу, є для більшості військовослужбовців потужним мотивом для повернення у стрій.

№з/п	Ознаки зміни психічного стану військовослужбовця	Заходи командирів, психологів, медичного персоналу щодо психологічної допомоги
1.	Гостра психічна або фізична втома:- погіршення увага, пам’яті, мислення;- млявість або безладна квапливість рухів, погіршення їх точності і координації;- невпевненість ходи;послаблення вольових зусиль, рішучості, наполегливості, активності;- погіршення самоконтролю і витримки;- скарги на “розбитість”, загальну слабкість, неможливість належно виконувати свої обов’язки	Тимчасове звільнення від службових обов’язків.Забезпечення умов для повноцінного відпочинку впродовж не менше доби. Тілесно орієнтована і мануальна терапія.Допуск до військової операції - після індивідуального психічного контролю
2.	Перевтома:- посилення ознак гострої втоми;- безпричинні коливання настрою, роздратованість;- скутість, напруженість, виражена тривожність, неспокій;- байдужість до оточуючих, пригніченість, 1 відсутність інтересу до роботи;	Тимчасове звільнення від службових обов’язків.Над ання першої психологічної допомога (за необхідності - долікарської) відповідно до характеру розладів. Евакуація для проведення спеціалізованих відновлювальних заходів. Психологічна вербальна підтримка.

№з/п	Ознаки зміни психічного стану військовослужбовця	Заходи командирів, психологів, медичного персоналу щодо психологічної допомоги
	- розлад сну (тяжке засинання або пробудження, переривчастий, поверхневий сон, який не полегшує стан, часті ситуаційні сновидіння, безсоння вночі, сонливість вдень);- почервоніння (збліднення) шкіри, задишка, серцебиття, пітливість;- больові відчуття в області серця, у м’язах, ломота у поясниці і суглобах;- головні болі, запаморочення	Психотерапія (спеціальна). Допуск до виконання обов’язків повсякденної служби - після заключення відповідних спеціалістів
3.	Афектні реакції (сильне і короткочасне нервове збудження):напруженість, неспокій, роздратування;- дріб’язкові “чіпляння” до всього;- “вибухове” реагування на зауваження, претензії.	Тимчасове звільнення від обов’язків служби.Психологічна експрес-корекція стану. Психологічна регуляція релак-суючого типу.Обережний режим індивідуальної роботи з боку керівництва. Скерування на консультацію до психіатра, невропатолога.
4.	Надмірна “передстартова” мобілізація:- незвична для цього військовослужбовця психоемоційна напруженість, збудливість, балакучість, метушливість.	Тимчасове звільнення від участі в підготовці операції.Індивідуальна психологічна регуляція і саморегуляція релаксуючого типу. Спостереження за поведінкою.Допуск до виконання завдань і роботи -після індивідуального психологічного контролю
5.	Недостатня “передстартова” мобілізація:- байдужість, відсутність інтересу до підготовки, цілей і завдань операції (без психопатологічних ознак, вказаних у п. 1).	Тимчасове звільнення від участі в підготовці операції.Індивідуальна психологічна бесіда і експрес-діагностика.При відсутності ознак психічної демобілізації - індивідуальна або групова психологічна регуляція активуючого типу.Активне включення в процес підготовки до операції.Допуск до операції - після індивідуального психологічного контролю

№з/п	Ознаки зміни психічного стану військовослужбовця	Заходи командирів, психологів, медичного персоналу щодо психологічної допомоги
6.	Психологічний шок (стресовий стан, безпосередньо після події):- поведінка, неадекватна обстановці, байдуже ставлення до оточуючих;- замкнутість, мовчазність;- загальмованість реакцій, неуважність;- тривожність, неспокійний сон;- “відчужений” погляд, утруднена “включеність”;- звуження уваги, інтересів, контактів	Тимчасове звільнення від обов’язків служби або участі в бойових операціях. Індивідуальна психологічна бесіда, мануальна і тілесна терапія.За необхідності - евакуація для поглибленого дослідження і діагностики, а також надання спеціалізованої допомоги.Допуск до виконання службових обов’язків - після індивідуального психологічного контролю. Скерування на консультацію до психіатра, невропатолога
7.	Психічна демобілізація:- втрата контролю над ситуацією, дезорієнтація в обстановці, розгубленість;- незвичний для даного військовослужбовця характер вимови, зміст висловлювань, інтонації, що свідчать про переживання страху;- спішні, хаотичні, некоординовані помилкові дії і вчинки;- уповільненість або відсутність необхідних дій і вчинків;- відсутність вольових зусиль, апатія, загальмованість, пригніченість, сонливість;- відсутність самоконтролю, нестриманість, настрій неадекватний ситуації;- відмова продовжувати дії, роботу тощо	Тимчасове звільненім від виконання обов’язків.Психологічна експрес-корекція стану. Спостереження за станом і поведінкою.За необхідності - евакуація для надання спеціальної допомоги. Скерування на консультацію до психіатра, невропатолога
8.	Деморалізація:- зниження моральних критеріїв оцінки поведінки, дій і вчинків;- розв’язність, вульгарність, цинізм, нехтування будь-якими нормами службової етики, субординації;- нехтування правом війни;- озлобленість, невмотивована грубість і хамство;- відмова від дотримання норм гігієни, неохайність, запущеність;- неконтрольоване п’янство (запої);- вживання наркотичних речовин тощо	У випадку відсутності необхідних умов для проведення корекційних і реабілітаційних заходів компетенція і кваліфікація психолога не відповідатимуть ступеню виявлених розладів.Коли заходи першої психологічної допомоги не призводять до нормалізації психологічного стану і працездатності, військовослужбовця рекомендується евакуювати в місце постійної дислокації і передати під нагляд психіатра, невропатолога, нарколога

При тривалому перебуванні в умовах бойової обстановки (понад 4-5 діб) у воїнів починають з'являтися ознаки перевтоми. В одних знижується почуття бойової настороженості, виникає сонливість, безтурботність, а інші, навпаки, не можуть довго заснути і перенапружуються, по-цьому потрібне не лише постійне нагадування про дисципліну, але і надання можливості для почергового відпочинку особового складу. Для запобігання порушенням нервово-психічної діяльності через дефіцит сну, при тривалому перебуванні в умовах бойової обстановки, доцільно через 5-6 годин несення служби надавати відпочинок (сон). При цьому оптимальний час для зміни визначається біоритмами людини; о 2 годині, о 8 годині, о 14 годині, о 22 годині.

Прийоми профілактики невеликої втоми і швидкого відновлення сил

Місце і умови проведення	Зміст дій
Під час короткого відпочинку	Прийняти зручну позу сидячи або лежачи. Закрити очі, розслабитися. Встановити спокійне дихання. Згадати приємні життєві ситуації. Подумки промовити формулу: “Мій організм відпочиває і набирає багато сил” (повільно повторювати її 2-3 рази, роблячи кожного разу акцент на різних словах)
Після безсонної ночі або тривалої діяльності, коли є пауза в 20-30 хв	Зайняти зручну позицію лежачи на спині. Подивитися на годинник і уявити положення стрілок, коли треба прокинутися. Подумки наказати собі: “Прокинуся в стільки-то”. Закрити очі, розслабиш усі м'язи тіла і вселяти собі: “Я розслабляюся. Усі м'язи наливаються теплом. Ноги, руки важкі, теплі. Я засинаю, прокинуся в стільки-то!”

Пригнічення негативної емоції. Якщо при зародженні негативної емоції військовослужбовець вчинить ряд фізичних дій, які є характерними для позитивних емоцій (наприклад, посміхнеться), то тим самим буде досягнутий необхідний профілактичний ефект. Природно, що здійснення таких дій вимагає значних вольових зусиль, оскільки потрібний результат досягається не відразу, а після закінчення деякого часу.

Досвід роботи з військовослужбовцями, в тому числі і в зоні проведення нашими військами Антитерористичної операції, що піддалися бойовому стресу, дозволяє виділити основні способи і засоби їх психологічної підтримки. Безпосередньо в ході бойових дій застосовуються комунікативні й організаційно-діяльнісні способи.

До комунікативних способів відносяться:

а) вербальні: доведення до військовослужбовців мобілізуючої інформації: переконання “ми справлялися і не з такими завданнями, впораємося і з цим”;

навіювання за типом: “Ти впораєшся з цим! У тебе досить сил!”;